体胖者降糖选格列美脲和二甲双胍

问：我体重80千克，患有2型糖尿病半年多了，虽然能够坚持饮食与运动疗法，也一直在服用格列本脲和罗格列酮控制血糖，且控制良好，但体重却在增加，人也显得更胖了。请问，是否罗格列酮可引起体重增加，有无不增加体重或促使体重下降的降糖药？

答：格列本脲和罗格列酮的确有增加体重的副作用，而体重增加不仅影响血糖的稳定控制，还会导致心血管并发症增加。

所以，体胖的糖尿病人在治疗过程中，要继续坚持饮食和运动疗法，调节好心态，不必过分紧张；对药物进行调整，停用格列本脲和罗格列酮，建议改用没有体重增加副作用的格列美脲，合用有助于减轻体重的二甲双胍。

研究表明，格列美脲属于第3代磺脲类降糖药，除了促使胰岛素分泌，有效降低血糖之外，还能够减轻胰岛素抵抗，减轻代谢综合征的不利影响，没有使体重增加的副作用。二甲双胍能够减少肠道对葡萄糖的吸收，促进周围组织对葡萄糖的摄取和利用，有效改善胰岛素抵抗和降低血糖，并且可使体重有所下降。二甲双胍与格列美脲合用具有协同作用，系体胖的2型糖尿病人最为理想的降糖药组合之一，可作为首选治疗药物。需要注意，在服药后及时进食，以防范低血糖的发生。