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高尿酸让全身受罪

2021-12-04

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  今年30岁的小刘最近刚参加了单位组织的体检,发现尿酸偏高,这让一向不注重饮食的他一筹莫展。如今,像小刘这样的高尿酸血症患者越来越多,给我们的健康带来了新隐患。那么,究竟尿酸高了会怎样?又该如何防治呢?

  尿酸从哪来

  首先需要了解什么是嘌呤。它是人体内存在的一种无色结晶,在能量供应、代谢调节等方面起着重要作用。尿酸是嘌呤在肝脏中经过分解代谢而来,人体中20%的嘌呤来自食物,80%经体内细胞代谢产生。每天合成的尿酸约700毫克,其中80%通过肾脏经尿液排出体外,20%通过胃肠道经粪便排出。当尿酸产生过多或排泄减少,就会导致血液中尿酸含量升高,形成高尿酸血症。

  正常人体内血尿酸浓度为,男性:150~350毫摩尔/升,女性:100~300毫摩尔/升。当男性血尿酸浓度高于420毫摩尔/升,女性高于360毫摩尔/升,即可诊断为高尿酸血症。男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤饮食者都属于高危人群。

  高尿酸血症伤全身

  当血液中尿酸浓度逐渐升高,过饱和后就会析出形成尿酸结晶。尿酸结晶沉积在相应组织器官,可导致全身多系统疾病。

  危害一:损关节。大量尿酸结晶沉积在关节腔内,可导致关节炎症,即痛风性关节炎。多数患者发作前无明显征兆,典型表现为:深夜突然关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高,疼痛剧烈,呈撕裂样、刀割样,严重时会影响走路。首次发作时,多侵犯单个关节,可累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无后遗症,但会反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,可造成关节骨质破坏,甚至导致关节畸形、功能障碍。

  危害二:伤肾脏。尿酸结晶沉积于肾脏,可导致肾脏病变,主要分为三种类型:1.急性尿酸性肾病:常见于淋巴和骨髓增殖性疾病,如淋巴瘤、白血病,或恶性肿瘤化疗后,血液及尿中尿酸水平急剧升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管等处,造成急性尿路梗阻,表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭;2.慢性尿酸性肾病:常出现在合并高尿酸血症10~20年后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质,可导致慢性间质性肾炎,表现为夜尿增多、尿比重下降,可出现轻到中度蛋白尿,化验检查会发现肾小管功能异常;3.尿石症:尿酸经尿液排出过程中,由于尿酸浓度过高,从而析出形成结晶,逐渐长大可堵塞尿路。表现为腰部剧痛、肉眼血尿,严重时可出现恶心、呕吐。无论哪种肾脏病变,长期慢性发展,终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。

  危害三:毁血管。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,增加动脉粥样硬化斑块风险。大量研究表明,高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化发生的独立危险因素。

  调整生活方式与治疗并重

  早预防、早发现、早治疗是防治高尿酸血症的关键。大家应加强综合管理:

  1.调整生活方式。选用低嘌呤食物,如主食、新鲜果蔬;避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、海鲜;每日饮水2000~3000毫升,以水、碱性矿泉水为好,不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料,必须限制饮酒;坚持适量运动,高尿酸血症患者较适合快走、慢跑。运动量要适中,每周5次以上为宜;控制体重,体重达标可有效预防高尿酸血症并发症。2.碱化尿液。碱化尿液可使尿酸结石溶解,常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠,可在医生指导下间断性服用。3.积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病等高危影响因素。4.就医时要告知医生病情,医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物,如阿司匹林(大于2克/天)、利尿剂、左旋多巴等。▲


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